Tedavi seçenekleri olarak , bot ve ortez kullanımı, germe ve güçlendirme egzersizleri ,fizik tedavi uygulamaları,seri düzeltici alçılamalar, botoks uygulamaları ve cerrahi tedavi tekniklerini içermektedir.Çocuklarda parmak ucu yürüyüşü, çocuğun parmak ucuna basarak yürüdüğü, topuk temasının olmadığı durum demektir.
Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı Op.Dr.Tayfun Açıkgöz açıklamasına şu şekilde devam etti: ''Eğer çocuklarda parmak ucunda yürüme bozukluğu varsa yürürken çocuğun topuğu yere değmez ve çocuk balerin gibi parmak ucunda yürüyüş yapar. Yürüme ve koşma sırasında topuk yer ile temas etmez.''
Olguların büyük kısmı erkek çocuklardır
Çocuklar genellikle 11-15 ay arasında yürümeye başlarlar.Parmak ucu basarak yürüme durumu yeni yürümeye başlayan çocuklarda sıklıkla görülebilen bir durumdur Bu çocukların çoğu büyüdükçe normal şekilde yürümeye başlarlar.En geç iki yaşına kadar çocuğun normal yürüyüş düzenine ulaşması beklenir.Çocuk eğer hala düzgün olarak basmıyorsa ortada bir sorun olabilir.
HASTALIĞIN SEBEPLERİ NELERDİR ?
Çocuklarda parmak ucunda yürüme birçok faktöre bağlı olabilir . Parmak ucu yürüyüşü çocuklarda yüzde 7 - 24 arasında görülmektedir. Yapılan araştırmalar neticesinde yüzde 10 - 88 arasında pozitif aile hikayesi bulunduğu tesbit edilmiştir.
Hastalığın teşhisinin konulması kolay olmakla birlikte, öncelikle çocuklarda parmak uçlarına basarak yürüme durumunda hastalığın asıl nedenininin ortaya konulması önemlidir.
Çocuklarda ayak parmak uçlarına basarak yürümenin başlıca 3 ana sebebi bulunmaktadır.
1. NÖROLOJİK HASTALIKLAR: Serebral palsi, Duchenne musküler distrofi, nöropati, spinal disrafizm,gibi nörolojik hastalıklarda, özellikle gebelik sırasında geçirilen bazı viral hastalıklar, toksoplazma, kan uyuşmazlığı,doğum sırasında (kordon dolanması nedeniyle bebeğin oksijensiz kalması )veya doğum sonrası sebeplerle beyin hasarı gelişen hastalarda, doğum sonrası ortaya çıkan sinir sistemi hastalıklarının sonucunda oluşabilir.
2- KAS HASTALIKLARI : Miyopati,doğuştan gelen kas ve aşil tendonunun kısalığı, gastroknemius adelesinin aşırı aktivitesi parmak ucu yürümeye neden olabilmektedir.
3- İDİOPATİK DURUM : Çocuklarda en sık olarak alışkanlığa bağlı ayak parmak ucu basma durumu görülür Sebebi bilinmeyen durumlar "idiopatik" parmak uçlarında yürüme olarak adlandırılır.İdiopatik parmak ucu yürüyüşü (idiopathic toe walking) ortopedik ,nörolojik veya kas hastalıkları olmaksızın iki yaşından büyük çocukların parmak ucuna basarak yürümeye devam etmesidir.
HASTALIĞIN TEDAVİSİ :
Bu hastalarda çoğu zaman konservatif tedavi yeterli olabilir. Ancak bazı hastalarda ameliyat ile tedavi gerekli olabilir. Bu nedenle teşhisi ve tedavisi kalıcı bir sakatlığın önlenmesi açısından çok önem taşımaktadır.
Tedavinin programlanmasında parmak uçlarına basmanın ne zamandan beri var olduğu, çocuğun ayak ve ayak bileğindeki şekil bozukluğu ile sertlik derecesi ve çocuğun yaşı en önemli kriterleri oluşturur
Küçük çocuklarda hastalığın önemli bir kısmı idiopatik olup parmak uçlarında yürüme durumu için gözlemlemek veya sadece egzersiz uygulamaları ile bot - ortez kullanımı yeterli olabilir.Bu hastaların çoğu büyüdükçe tedavi edilmeksizin kendi kendine de düzelebilmektedir .
KONSERVATİF TEDAVİ: Çocuğun parmak uçlarında yürümesini engelleyen bot ya da ortezler (AFO) kullanılır. Botox uygulamaları ve fizik tedavi (germe ve güçlendirme egzersizleri ) ile tekrarlayan deformite düzeltici seri alçılamalar uygulanabilir.
CERRAHİ TEDAVİ :Konservatif tedavide başarısızlık olduğu ve sert (fikse) deformitenin bulunduğu hallerde cerrahi yöntemler uygulanmaktadır. Okul öncesi dönemde kas ve aşil tendon kompleksine yönelik uzatma operasyonları yapılabilir.
